|
|
 |
 |
 |
Maagverkleining
|
vrijdag, juni 30, 2006
Post
Een aantal mensen heeft me gevraagd om het adres van het ziekenhuis te Mol. Dat is: Heilig Hartziekenhuis Mol t.a.v. M. Smeels Gasthuisstraat 1 2400 Mol Ook is het mogelijk om via de site van het ziekenhuis een (gratis) e-card te sturen. Klik daarvoor HIER.  woensdag, juni 28, 2006
Planning onderzoeken
Inmiddels heb ik een planning van de onderzoeken van komende week: 3 juli: CT-scan 4 juli: RX-dundarm transit 5 juli: Colonoscopie (waar ik heel er tegenop zie) CT-scan: U gaat met de rug op de CT tafel liggen, waarna er foto’s van dwarse doorsneden van de buikholte gemaakt worden. Tijdens het nemen van de opnamen hoort u het geluid van de Röntgenbuis die 360° rond draait. Het onderzoek duurt 15 minuten. Afhankelijk van de vraag van de verwijzende arts, afhankelijk van uw klinische toestand, wordt er al dan niet i.v. Iodium houdend contrast toegediend (Zie ook schema voor contrastgebruik bij CT). Afhankelijk van de vraag van de verwijzende arts, afhankelijk van uw klinische toestand, wordt er al dan niet per oraal en/of retrograad Iodium houdend contrast toegediend (zie ook voorbereidingsschema voor p.o. contrast bij CT en voorbereidingsschema voor colonreiniging). Wanneer u p.o. contrast moet nemen houdt er dan rekening mee dat het onderzoek pas 1 tot anderhalf uur na het begin van de contrast inname kan doorgaan. Dit om het contrast de kans te geven zich over de ganse dundarm te verspreiden. In sommige gevallen wordt er een serie opnamen gemaakt zonder en met i.v. contrasttoediening. Indien er i.v. contrast wordt toegediend, dient u minstens 4 uur nuchter te zijn. Allergische reacties op contraststof komen zelden voor. Er wordt gebruikt gemaakt van Röntgenstraling. Het p.o. of retrograad toegediend contrast geeft in sommige gevallen diarree. Om de contraststof zo snel mogelijk te verwijderen is het zinvol om veel te drinken na het onderzoek. Bron: RXbrugge RX-dundarm transit (ook wel "slikfoto's" genoemd): Een reeks Röntgenfoto’s van de dundarm al dan niet in aansluiting met een SMD die gemaakt worden tijdens en na het drinken van een contraststof. De contraststof die gebruikt wordt is Barium. Er worden Röntgenfoto’s gemaakt met tussenpozen tot de contraststof in het eerste deel van de dikdarm is aangekomen. Het laatste stuk van de dundarm (terminaal ileum) wordt speciaal aandachtig bekeken omdat in dit stukje dundarm dikwijls de pathologie het eerst zichtbaar is. U wordt gevraagd verschillende bekertjes contraststof te drinken. Er worden Röntgenfoto’s gemaakt bij het begin van het onderzoek en dan met intervallen van 15, 30, 60 minuten (naar gelang de snelheid waarmee de contraststof in de dundarm vordert) totdat de contraststof in het begin van de dikdarm is aangekomen. Tijdens het nemen van de Röntgenfoto’s wordt met een grote lepel of met een ballon op de buik geduwd zodat alle stukken dundarm apart goed beken kunnen worden. De duur van het onderzoek is afhankelijk van de werking van de dundarm. Dit kan bij een trage dundarmfunctie meerdere uren duren. Gemiddeld duurt dit onderzoek 2 tot 3 uur. U dient strikt nuchter te zijn vanaf middernacht voor dit onderzoek. Anders verstoren voedselresten de beeldvorming. Bron: RXbrugge Colonoscopie: Bij een colonoscopie (ook wel: coloscopie) onderzoekt de MDL-arts de binnenbekleding/het slijmvlies van de dikke darm. Hij doet dit door een flexibele slang het lichaam van de patiënt in te brengen. Door deze colonoscoop kan de arts in de darm kijken. Hij doet dit om eventuele afwijkingen op te sporen of juist uit te sluiten. Tijdens een colonoscopie ligt de patiënt op zijn linkerzijde op de onderzoeksbank. Via de anus brengt de arts de colonoscoop in de endeldarm. Van hieruit voert de arts de colonoscoop steeds verder de darm in. De arts kan hierbij de kop van de flexibele slang besturen. Om de darmwand beter zichtbaar te maken, blaast de arts lucht in de darmen. Hierdoor kunnen soms krampen optreden. Meestal wordt het onderzoek goed verdragen,. Het opvoeren van de colonoscoop en het inblazen van lucht wordt soms als pijnlijk ervaren. Tijdens het terugtrekken van de colonoscoop controleert de arts de binnenbekleding van de darmwand nauwkeurig. Om te voorkomen dat de colonoscoop tijdens de invoering de dikke darm teveel uitrekt, trekt de arts de colonoscoop regelmatig korte stukjes terug. De colonoscoop wordt in de meeste gevallen tot aan het begin van de dikke darm gevoerd. In 10% van de onderzoeken lukt het niet met de colonoscoop het begin van de dikke darm te bereiken. Soms kan het nodig zijn een röntgenfoto te maken. Meestal is daarvoor een aparte afspraak en voorbereiding nodig. Tijdens het onderzoek kan het nodig zijn dat de patiënt een andere houding aanneemt. Soms is het beter dat de patiënt op zijn rug of rechterzij ligt. Ook kan het zijn dat de verpleegkundige op verzoek van de arts druk op bepaalde plaatsen van de buik van de patiënt uitoefent. Hiermee kan de buik worden ondersteund of de endoscoop van buiten worden tegengehouden. Het onderzoek duurt ongeveer 15-30 minuten. Deze tijdsduur is onder andere afhankelijk van de lengte van de dikke darm en de scherpte van de bochten in de darm. Bij een lange darm met scherpe bochten kan het onderzoek wat langer duren. Voorbereiding Een succesvolle colonoscopie kan niet plaatsvinden wanneer de dikke darm vol met ontlasting zit. De patiënt mag daarom voor het onderzoek niet eten. Ook zal er een behandeling toegepast worden die ervoor zorgt dat de darmen leeg zijn. In het algemeen wordt hiervoor een laxeermiddel gebruikt. Er zijn diverse laxeermiddelen op de markt, ze verschillen onder andere in de hoeveelheid vloeistof die ingenomen moet worden. Een colonoscopie wordt over het algemeen als onplezierig en soms als pijnlijk ervaren, de patiënt krijgt daarom van tevoren een pijnstiller en/of kalmeringsmiddel toegediend. Hiervoor krijgt de patiënt een infuusnaaldje in de arm. Door middel van een knijper op de vinger of het oor van de patiënt controleert de arts gedurende het hele onderzoek de hartslag en ademhaling. Na afloop van het onderzoek moet de patiënt nog 1 á 2 uur uitslapen. De dag van het onderzoek is deelname aan het verkeer uit den boze. Het is daarom raadzaam iemand ter begeleiding mee te nemen. Verwijdering poliepen Afhankelijk van wat hij ziet, kan de arts het onderzoek met één van de volgende handelingen vervolgen. Wanneer de arts bijvoorbeeld poliepen ontdekt (dit zijn paddestoelachtige vormsels), zal hij deze meteen verwijderen. Dit gebeurt door een lus van metaaldraad als een lasso om de poliep heen te leggen. Een elektrisch stroompje dat op het metaaldraad wordt gezet, snijdt de poliep af. De verwijderde poliepen worden na afloop van de behandeling nauwkeurig onderzocht in het laboratorium. Bij het verwijderen van poliepen bestaat een kleine kans op een bloeding. Deze bloeding kan vanaf het moment van de behandeling tot 14 dagen na de behandeling optreden. Het verwijderen van poliepen is in het algemeen een veilige behandeling en doet geen pijn. Wegnemen van stukjes weefsel Wanneer de arts tijdens de colonoscopie iets onbekends of afwijkends signaleert of wanneer hij het slijmvlies op ontsteking wil nakijken, neemt de arts een stukje weefsel weg. Nader microscopisch onderzoek van het weefsel in het laboratorium zal moeten uitwijzen wat het onbekende of afwijkende is. Het nemen van biopten is niet pijnlijk, maar veroorzaakt vaak wel wat bloedverlies. Medicatie Het gebruik van medicijnen moet de patiënt altijd van tevoren bij de behandelend arts melden. Met medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden, wordt bij voorkeur voorafgaand aan een colonoscopie gestopt. Medicijnen als Sintrommitis® , Marcoumar® of Ascal beïnvloeden de bloedstolling. Het gebruik van deze middelen tijdens en rond het ondergaan van een colonoscopie kan langdurige bloedingen veroorzaken. Ook het gebruik van ijzertabletten wordt afgeraden. IJzertabletten kleuren de ontlasting namelijk zwart en veroorzaken een moeilijk te verwijderen zwarte aanslag op het slijmvlies waardoor de beoordeling moeilijk is. Omdat bij het verwijderen van poliepen of wegnemen van stukjes weefsel bacteriën in de bloedbaan terecht kunnen komen, wordt antibiotica toegediend bij patiënten die een afwijking hebben aan bijvoorbeeld een hartklep. Ook patiënten met kunstmateriaal in het lichaam krijgen om dezelfde reden antibiotica toegediend. Wanneer een patiënt afwijkingen heeft of wanneer er kunstmateriaal in het lichaam aanwezig is, doet hij er verstandig aan dit vooraf aan de arts te melden. Mogelijke risico's en complicaties Hoewel een colonoscopie over het algemeen een veilig onderzoek is, kunnen er in een enkel geval complicaties optreden. Gemiddeld treedt er per 1000 onderzoeken 2 keer een serieuze complicatie op. Wanneer de patiënt een kalmeringsmiddel gebruikt, neemt de kans op ademhalingsproblemen en/of stoornissen in de hartfunctie toe. Het risico hierop ondervangt de arts door via het knijpertje op vinger of oor voortdurend controle uit te oefenen. Wat soms kan gebeuren, is dat er tijdens het onderzoek een scheurtje of gat in de darmwand optreedt. Dit heet perforatie. Wanneer de darm tijdens het onderzoek ernstig ontstoken is, of wanneer er veel uitstulpingen in de darm zitten, is de kans op perforatie groter. Ook wanneer er tijdens het onderzoek een behandeling is uitgevoerd, neemt de kans op perforatie toe. Klachten die bij perforatie optreden zijn buikpijn en in een later stadium koorts. In dat geval is minimaal een opname en soms ook een operatie noodzakelijk. Nazorg en uitslag De arts die de colonoscopie uitvoert, bespreekt direct na afloop zijn bevindingen. De uitslag van eventueel weefselonderzoek is uiteraard niet direct beschikbaar. Omdat de patiënt nog suf is van de verdoving, bestaat de kans dat hij zich de uitslag achteraf niet goed meer herinnert. Ook om deze reden is het raadzaam iemand ter begeleiding mee te nemen. Wanneer de patiënt na thuiskomst klachten als toenemende buikpijn en of koorts krijgt, moet direct contact worden opgenomen met de arts die het onderzoek verricht heeft. Een klein beetje bloedverlies na afloop is normaal. Zeker wanneer er stukjes weefsel zijn weggenomen. Wanneer de patiënt echter grotere hoeveelheden bloed verliest, moet eveneens contact met de arts opgenomen worden. Buiten kantooruren kan men contact opnemen met de dienstdoende maag-darm-leverarts. Bron: Ziekenhuis.nl
1 Reactie(s):
zaterdag, juni 24, 2006
Toch een opname
Gistermiddag ben ik bij Dr. C. geweest en ik kan er nu niet meer onderuit; er komt weer een ziekenhuisopname. Het is nodig dat goed onderzocht wordt waar mijn klachten vandaan komen. De opname staat gepland voor 5 nachten, ik moet 3 juli 'smorgens binnen zijn. O.a. de volgende onderzoeken zullen de revue passeren: ct-scan, colonoscopie, slikfoto's, faeceskweek, bloedonderzoek. Ik zie er enorm tegenop, ook tegen het feit dat ik niet op een eenpersoonskamer kan liggen (heel erg duur omdat alle disciplines hun tarief met 100% mogen verhogen en dat vergoed mijn verzekering niet), het is zó vervelend om met darmklachten en diarree geen privacy te hebben.. Overigens was het bloedonderzoek wél goed, geen ontstekingswaarden en alle waarden waren prima in orde. Geen tekorten, dus dat is erg mooi. Hopelijk leveren de onderzoeken iets op en zal ik binnenkort van die nare diarree verlost zijn...
1 Reactie(s):
Emailwisseling
Dag Dr. Ceulemans, ondanks dat ik vrijdag een raadpleging bij u heb, wil ik toch even laten weten hoe het gaat, ik voel me zo moedeloos. Ik heb nog steeds last van (overloop-)diarree. Morgenvroeg neem ik de laatste Ciprofloxacine. Lichamelijk ben ik slap, futloos. Ik heb geen energie en het wordt me steeds vaker en heel snel zwart voor ogen. Ook ben ik moe en heb ik meer slaap nodig dan normaal. Ik heb regelmatig krampen en vooral 'savonds een gespannen en opgezet gevoel in mijn buik dat soms pijnlijk is. Geestelijk begint het ook zijn tol te eisen. De diarree neemt mijn energie weg en ik ga me steeds somberder voelen. Inmiddels heb ik op een aantal dagen na bijna 4 maanden (overloop-)diarree en het beperkt me behoorlijk in mijn doen en laten. Ik hoop zo dat u mij kunt helpen, want het is steeds moeilijker vol te houden zo. Met vriendelijke groet, Beste, Zoals we al eerder hebben besproken wordt het steeds moeilijker om per email het nodige te regelen. Zowel het team als u zijn er van overtuigd dat aan dit probleem snel en definitief een einde moet komen. Hou er dan ook best rekening mee dat een hospitalisatie niet uitgesloten is. Het MOET onder controle en de onderzoeken zijn steeds beperkt en gespreid gebleven om opname te vermijden of te beperken. Ondanks de normale bloeduitslagen en stoelgangstalen is de blijvende diarrhee zeker niet normaal voor een bypass. Bij een scopinaro komt dat wel eens voor maar dan is het meestal een vetdiarrhee of steatorrhee. Ik zou dan ook willen starten met vocht toediening, voorts dienen een CT scan en contrast onderzoek te gebeuren. Als die ook allemaal normaal zijn is een coloscopie aangewezen. Ik neem het allemaal door op de raadpleging. Alvast tot morgen. Dr. R. Ceulemans woensdag, juni 21, 2006
Vaatdoek
Het gaat niet goed met me. De diarree is gewoon gebleven, ondanks de antibioticakuur. Ik ben slap, duizelig, het wordt me zwart voor ogen. Ik ben moe. Ik heb vooral 'savonds een opgezette en gespannen buik die ook wel pijnlijk is. Ik kan niet doen wat ik zou willen; de energie ontbreekt me. Als ik 4 minuten op mijn crosstrainer heb gestaan val ik er onderhand vanaf omdat ik door mijn benen zak, zo slap voel ik me. Het vaatdoek-gevoel. Geestelijk wordt het ook steeds zwaarder. Vrijdag heb ik 4 maanden mijn gbp en dus ook al 4 maanden diarree. Afvallen gebeurt ook al niet. Ik denk steeds vaker dat ik wel altijd dik zal blijven. Waarom heb ik die zware ingreep laten doen? Toch niet voor dit resultaat? Het is echt zwaar, ik word er steeds somberder van. Ik heb Dr. Ceulemans een mailtje gestuurd hoe het nu gaat. Vrijdag hebben we een afspraak. Ik hoop toch zó dat er een eind aan die diarree komt. En dat ik dan óók eens ga 'kilo-knallen'. Het is zo pijnlijk te lezen dat mensen lekker afvallen, sommigen snoepen en "vreten" zich een slag in de rondte en nog vallen ze af. Ik doe ontzettend mijn best en het lukt voor geen meter. Ben bijna geneigd te zeggen "het is NIET eerlijk" en om als een klein kind op de grond te stampen. Bah bah bah.
2 Reactie(s):
woensdag, juni 14, 2006
Pfff
Sinds ik ben gestart met de antibioticakuur, lijkt het wel of de diarree is toegenomen. Ook ben ik steeds misselijk, duizelig en wordt het me zwart voor ogen als ik opsta of andere "inspannende" dingen doe zoals traplopen. Slapen kan ik zowat elk moment van de dag en 'snachts haal ik 12 uur slaap makkelijk. Ik heb Dr. Michiels een email gestuurd hierover, ik ben benieuwd wat hij ervan zal zeggen.
2 Reactie(s):
zondag, juni 11, 2006
Gestart met antibiotica
Helaas gaat het na de darmreiniging nog niet beter met de diarree, dus ben ik vandaag gestart met de antibioticakuur (Ciprofloxacine 500 pch). Tien dagen lang moet ik 2 tabletten innemen. Bijwerkingen zijn onder andere...diarree! Morgen heb ik een afspraak bij mijn huisarts in verband met de faeceskweek. Afgelopen vrijdag was ik bij de diëtiste, gebleken is dat ik te weinig zuivel binnenkrijg op een dag, dus daar moet ik beter op letten. Zuivel is nodig voor de spieren want die hebben heel wat te lijden bij gewichtsverlies. Ook kán het drinken van zwarte thee laxerend werken, dus die heb ik met ingang van vrijdag achterwege gelaten.
1 Reactie(s):
woensdag, juni 07, 2006
Onderzoeken
Vanmorgen had ik een afspraak met Dr. Michiels. Hij vroeg of ik voorbereid was op een opname, maar ik heb aangegeven dat ik liever niet opgenomen wil worden als het niet echt dringend hoeft. Gelukkig wonen we redelijk in de buurt van Mol zodat we snel op en neer kunnen rijden zodat de onderzoeken poliklinisch plaats kunnen vinden. Er is wederom een foto van mijn buik gemaakt en daaruit bleek dat er veel (harde) ontlasting in mijn darmen zit. Er is dus nog steeds sprake van overloopdiarree. Het zou kunnen dat er sprake is van een bepaalde bacteriegroei, daar heb ik een antibioticakuur tegen gekregen. Maar eerst moeten mijn darmen geleegd worden middels een heftig laxeermiddel. Het is een smerig drankje (Fleet) dat ik tijdens mijn vorige opname ook gehad heb. Mocht er binnen een dag of 3, 4, geen verbetering zijn en er weer diarree optreden, dan moet ik starten met de antibioticakuur. Ook dien ik 1x daags Movicol te nemen. Tevens heb ik bloed moeten laten prikken en dat zal op onder andere stollingsfactor, ontstekingen, vitaminetekorten, ijzertekort etc etc worden gecontroleerd. Ook heb ik een briefje voor mijn huisarts om mij behulpzaam te zijn bij het verstrekken van de middelen die nodig zijn voor een faeceskweek. Deze kweek kan ik gewoon naar een ziekenhuislaboratorium hier in de buurt brengen. Als uit bovenstaande dingen geen positieve resultaten komen (er dus niks gevonden wordt), wordt er verder op onderzoek uitgegaan, maar nu wordt eerst alles dat in verband met de bypass zou kunnen staan afgevinkt. Wat betreft het uitblijvende gewichtsverlies heb ik een afspraak gemaakt met de diëtiste en zal ik nog meer gaan drinken (2 tot 3 liter water, pfoe!) en nog meer vezels eten (fruit. Ik ben geen fruitmens helaas). Vrijdag ga ik zoals gezegd naar de diëtiste en over 2 weken heb ik weer een afspraak met Dr. Ceulemans (Dr. Michiels verving hem vandaag). Wat betreft de volle darmen, dat klopt ook wel, want ik heb weinig honger, kan maar weinig eten en ben na het eten snel misselijk en heb het idee dat ik tot aan mijn nek vol zit. Nou dalijk begin ik aan mijn tweede glas van dat verrukkelijke laxeermiddel. Hopelijk voel ik me dan snel beter. In mijn gewicht is ook duidelijk te merken dat ik verstopt zit; ik woog bijna 2 kilo meer dan 2 dagen geleden. maandag, juni 05, 2006
Weer een opname
Ik heb Dr. Ceulemans vandaag een mail gestuurd, onderstaand zijn reactie: Het is goed dat u me verwittigd. De situatie moet opgelost en dat gaat niet verder via mail. Ik had u graag willen vragen om spoedig liefst deze week op controle te komen. U bent daarbij best voorbereid op een opname. Alle test dienen herhaald, bovendien dienen bijkomende onderzoeken worden uitgevoerd om tot op de bodem van dit probleem te gaan. We laten u niet los tot u zonder klachten door het leven kan en met een aanvaardbaar gewichtsverlies. Ik kan wel uw mail beantwoorden maar ben niet in het ziekenhuis voor de volgende 2 weken. Uw klachten kunnen echter niet zo lang wachten. Ik bespreek vandaag nog uw problematiek met m’n collega’s en zorg dat u deze week gezien en geholpen wordt. Ik laat m’n secretaresse u bellen voor een datum. Ik houd verder contact met m’n collega’s om te horen hoe het met u verloopt. Ik schrik van de mail, maar ben wel oh zo blij met zo'n geweldige arts. Het viel even zwaar te accepteren dat er weer een opname komt, maar ik weet dat het wel beter is voor me. Dus even tanden op elkaar en thuis de praktische zaken regelen voor als ik er niet ben en gaan met de banaan..
1 Reactie(s):
Down
Ik voel me al een tijdje down maar stop het steeds weg en probeer positief te blijven. Echter lukt dat vandaag niet goed (meer). Ik voel me zo verdrietig en teleurgesteld. Er is nog geen 15 kilo af sinds de operatie. En op de fora en weblogs waar ik kom lees ik steeds weer hoe snel en hoe veel mensen afvallen. Dat doet pijn. Mensen die tegelijk of later dan ik geopereerd zijn en die al ruim 25 kilo kwijt zijn. Die 2 kilo in de week afvallen...en ik blijf maar weer stilstaan, terwijl ik zo ontzettend mijn best doe om af te vallen. Dit was niet wat ik voor ogen had toen ik de beslissing nam om zo'n zware operatie te ondergaan... Ook heb ik nog STEEDS last van die kl#terige (overloop-)diarree. Ik word er letterlijk doodziek van en het heeft ook veel invloed op mijn sociale leven, want (ver) weg gaan is natuurlijk niet echt handig. Het is me al een paar keer overkomen dat ik met spoed op zoek moest naar een toilet terwijl ik in de winkel was... Ik heb er zó genoeg van! 
|
Een reactie posten